風濕性多肌痛和顳動脈炎


時間:2018-01-25 12:47:27  次瀏覽 )

 

 風濕性多肌痛是一種很少發生的炎癥性疾病,可導致大肌肉群疼痛或疼痛,特別是在肩部和臀部周圍。Polymyalgia字面意思是“許多肌肉疼痛”。風濕病意味著“改變”或“不斷變化”。


什么是風濕性多肌痛的癥狀?

風濕性多肌痛的癥狀傾向于迅速發展,除肌肉疼痛之外,其他癥狀可能包括:

在肩膀和臀部周圍的僵硬,特別是在早上和休息后
弱點
疲勞
一般感覺不舒服
輕度發燒(偶爾)
減肥
什么是顳動脈炎?

風濕性多肌痛患者約15%也有顳動脈炎,大約半數顳動脈炎患者也有風濕性多肌痛。顳動脈炎引起炎癥,損害大中型動脈。病癥的名稱源于一些受影響的動脈為頭部提供血液,包括寺廟。顳動脈炎也被稱為“巨細胞動脈炎”。

什么是顳動脈炎的癥狀?

顳動脈炎有幾個癥狀,包括:

嚴重的頭痛,最常見的癥狀。
頭皮壓痛。
下顎或臉部酸痛,特別是咀嚼。
視力改變或由于血液流向眼睛而導致的視力變形。
由于血流量減少,中風可能發生在少于5%的患者中。
大血管可能變窄(狹窄)或擴大(動脈瘤)。如果在通向手臂或腿部的血管中發生變窄,由于血液供應減少,患者可能會注意到肢體疲勞或疼痛。你的醫生可能會注意到虛弱或缺席的脈搏。
其他癥狀可能包括發燒,體重減輕,盜汗,抑郁,疲勞和一般的生病感。
 

誰得到風濕性關節炎和顳動脈炎?

風濕性多發性肌痛和顳動脈炎經常影響相同類型的人。50歲以上的人最常受到影響?;颊叩钠骄挲g是70歲。這些疾病在婦女中較為常見,高加索人比其他民族更容易患上這些疾病。

這些疾病的確切原因是未知的。


如何診斷風濕性多肌痛和顳動脈炎?

根據美國風濕病學院和歐洲風濕病聯盟制定的新標準,如果符合以下條件,50歲以上的患者可被歸類為PMR:

雙方肩膀疼痛
晨僵??持續至少45分鐘
通過血液測試測量的高水平的炎癥
報道了新的髖關節疼痛
手腳小關節無腫脹,對類風濕關節炎沒有陽性血液檢查
新的分類標準也可能有助于評估現有的風濕性多肌痛治療方法。

每個患有風濕性多肌痛的人也都測試顳動脈炎。這也將從考試開始,聽取病人的癥狀。

如果懷疑顳動脈炎,但不太令人信服的特征存在,顳動脈活檢可能證實診斷?;顧z取自位于發際線的位于耳前的一部分動脈。在大多數情況下,活檢是有幫助的,但在某些個體中可能是陰性或正常的,即使這個人確實有顳動脈炎。

其他問題可以模仿風濕性多肌痛嗎?

是??赡芘c風濕性多肌痛混淆的一些其他疾病包括:

類風濕關節炎
感染
血管炎癥(血管炎)
化學和荷爾蒙異常
各種肌肉疾病
癌癥
如何治療風濕性多動脈炎和顳動脈炎?

風濕性多動脈炎和顳動脈炎沒有已知的治療方法,但可以治療和控制這些疾病。皮質類固醇 - 通常被稱為“ 類固醇 ” - 有助于迅速緩解兩種癥狀。

用類固醇治療(通常以潑尼松的形式)對于顳動脈炎是強制性的,以防止諸如失明之類的嚴重并發癥。低劑量的類固醇通??沙晒χ委燂L濕性多肌痛。治療顳動脈炎通常需要更高的劑量。

顳動脈炎也可以用甲氨蝶呤或稱為tocilizumab(Actemra)的生物藥物治療。Tocilizumab作為皮下注射給藥以減少人類所需的類固醇的量。。這種藥可能與類固醇一起使用  

對治療的良好反應是如此的一致,以至于在幾天內沒有戲劇性的改善,就會使顳動脈炎或風濕性多肌痛的診斷變得令人懷疑。

類固醇減少導致這些疾病的炎癥細胞的功能。因此,類固醇使組織損傷最小化。類固醇也會損害免疫系統 - 從而增加感染的風險。

處方類固醇的決定總是在個人的基礎上。你的醫生會考慮你的年齡,出現其他疾病和你正在服用的藥物。你的醫生也將確保你開始服用之前,了解類固醇的潛在好處和風險。

在服用類固醇或其他藥物來監測可能的副作用并評估治療的有效性時,您將經常進行血液檢查。這些血液檢查通??梢栽谀庾R到任何癥狀之前發現問題。你的醫生會經常評估你的心臟和肺的功能和血糖水平,你開始服用類固醇后可能增加。

在治療風濕性多肌痛或顳動脈炎時,重要的是保持與醫生和實驗室的所有預約,并定期檢查血壓。

由于用于治療多肌痛和顳動脈炎的藥物會增加您發生感染的機會,請向您的醫生報告咳嗽,發燒或呼吸急促等癥狀。

長期的類固醇治療(幾個月到幾年)需要額外的檢測和監測。類固醇的長期使用會引起骨質疏松癥(骨質流失),可以用類似于X射線的掃描來檢測。服用補充劑的鈣和的維生素d,有時與處方藥一起被推薦為防止骨質疏松癥的人服用類固醇。與您的醫生討論您的治療引起的潛在副作用。

什么是風濕性多動脈炎和顳動脈炎的長期前景?

通過仔細的監測和適當的治療,大多數風濕性多肌痛或顳動脈炎患者都有正常的生活和生活方式。大多數情況下,這些疾病可以用類固醇和其他藥物(包括tocilizumab,類風濕性關節炎藥物已被吹捧為有麻煩或對類固醇無反應的人)成功地控制,

治療的成功與迅速診斷,積極治療和仔細隨訪預防或減少藥物的副作用有關。
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